Cerebral Palsy Athetoid type(무정위형 뇌성마비) / 실조형, 이완형

2) Athetoid type(무정위형 뇌성마비)

원인 - 핵황달에 의한 뇌바닥핵 손상으로 인해 나타남

특징 - 비정상적으로 근긴장의 동요, 불수의적 움직임

- 경직형보다 지적 수준이 높으나 청각 및 언어장애를 동반하기도 함

① athetosis with spasticity(경직 동반 무정위형 뇌성마비)

- 근긴장도가 정상과 과긴장 사이이며 근위부는 경직, 원위부는 무정위형 움직임을 동반

하는 것이 특징

- 사지마비 형태에 양측이 심함 비대칭성을 보임

- 척추측만증과 골반, 무릎, 팔꿈치 등에서 과도한 ROM이 나타남

- TNR, TLR을 동반하기도 하나 전형적이지 않음

- 머리조절이 어려워 언어 및 삼킴장애를 유발

② Athetosis with tonic spasm(긴장성 경련 동반 무정위형 뇌성마비)

- 굽힘근, 폄근에서 예측불능한 근긴장도 동요가 저긴장에서 과긴장까지 나타남

- 조절 불능의 극도의 긴장성 경련이 원위부에 주로 나타남

- 사지마비, 편마비 형태로 나타남

- 척추측만증이 주로 나타나고, 골반탈구, 무릎관절과 엉덩관절 구축 동반

- ATNR, STNR, TLR이 나타나며, 균형 반응은 나타나지 않음

- 흡인으로 인한 연하곤란과 심한 언어장애를 동반

③ Choreoathetosis(무도형 뇌성마비)

- 근긴장도의 동요가 저긴장에서 과긴장으로 동시수축 없이 나타남

- 조절 불능의 움직임이 근위부에서 주로 나타남

- 사지마비 형태

- 정중위에서 조절 안 되는 불수의적 움직임이 극단적 범위까지 나타남

- 변형이 적고, 어깨, 손가락의 아탈구 동반

- 정위반응과 균형반응이 존재해도 비정상적 협응으로 나타남

- 얼굴에 불수의적 움직임 및 불규칙적인 호흡과 발성 동반

④ Pure athetosis(순수 무정위형)

- 근긴장도 동요가 저긴장과 정상 사이에서 변화가 나타남

- 경직은 거의 없거나 약간 동반

- 굴곡근과 폄근의 동시수축 어려움

- 사지마비 형태가 주로 나타나나 일부 편마비 형태로 나타남

- 원시반사가 존재하지 않음

3) Ataxia type(운동 실조형 뇌성마비)

- 근긴장도는 낮은 편으로 저긴장과 정상긴장 사이이며 사지마비 형태

- 소뇌의 손상 시 주로 나타남

- 몸통과 다리의 평형 장애로 인한 자세조절 능력 결함

- 보행 균형이 어렵고, 술 취한 것처럼 걷는 것이 가장 뚜렷한 증상

- 머리 흔들림, 운동 조절 곤란, 안구진탕 등에 의해 섬세한 동작 힘듦

- 미숙한 움직임 패턴이 보이고, 움직임을 좋아하지 않으나, 감각장애 동반

4) Flaccidity(이완형 뇌성마비)

- 출생 시 현저히 낮은 근긴장도를 보임

- 후기 아동기에는 무정위형, 경직형, 실조형으로 변형

- 사지마비 형태

- 관절의 과한 움직임 범위가 주요 증상이고, 턱관절과 어깨 및 엉덩이 관절의 탈구 가능성이 큼

- 외부자극에 대한 반응이 둔함

- 물체에 대한 흥미가 적고 수동적이며 흔히 착한 아기라고 불림

- 호흡이 얕음