지적장애(Intellectual disability : ID)

1.정의

① 지능지수 70이하

② 의사소통, 자기관리(신변처리), 가정생활, 사회성기술, 지역사회활용, 자기주도(자발성), 건강과 안전,

기능적 학업기술, 여가, 직업 10개 영역 중 2개 이상의 영역에서 어려움

③ 만 18세 이전 발병

 

2.분류

1) ICD-10의 분류

심한정도	지능지수	사회적응도
경도	IQ 50~69 (9세~12세의 지능수준)	학습이 약간 어려움
중등도	IQ 35~49 (6세~9세의 지능수준)	뚜렷한 발달지연 자조활동에 있어서 어느 정도 독립성 습득 가능 의사소통기술과 학습 기술 습득
중도	IQ 20~34 (3세~6세의 지능수준)	지속적인 도움 필요
최중도	IQ 20이하 (3세이하의 지능수준)	자조활동, 배변활동, 의사소통, 이동에서 심각한 어려움

 

2)장애인복지법에서 제시하는 분류

등급	지능지수와 사회성숙지수	도움정도
제1급	34이하	독립생활 불가능 일생동안 다른사람의 보호가 필요
제2급	35~49	단순한 일상생활 가능 감독하에 단순한 직업활동 가능
제3급	50~70	교육을 통해 사회적, 직업적 재활 가능

 

3.원인

1)유전적 원인

①다운증후군

- 염색체 수 47개(21번 염색체 3개) / 머리가 편평하고, 안열이 위로 치솟고 좁으며 미간에 주름이 많음

- 손가락이 짧고 넓으며 두텁고, 손금이 한 줄로 되어 있고 특히 다섯째 손가락의 중절 골의 형성부전과 선천성 심장 이상 등

②fragile X 증후군

- 외견상 크고 긴 머리와 귀, 작은 키, 거대 고환증

③prader-willi 증후군

- 15번 염색체의 결손. 정신지체, 비만, 강박적 식이행동, 고환의 발육부진, 작은 키, 작은 손발 등이 특징

④ 기타 염색체 이상

⑤ 아미노산 대사장애

⑥ Rett 장애

⑦ 신경피부 형성장애

 

2)산전 원인

산전감염, 태아 알코올증후군, 산전 약물투여, 기타 임신 중의 문제

3)출생 후 원인

감염, 종양, 외상, 퇴행성 장애

 

4.수준에 따른 특징

1)경도(mild)

- 지능지수 50~69정도, 성장 후 9~12세의 지능수준

- 초등학교 6학년 수준 학업성취 및 사회상식 획득 가능

- 집안에서 이루어지는 일상의 활동들은 독립적. 상황에 따라 지도 감독 필요

- 전체 지적장애의 70~75%를 차지함

- 간헐적 도움 / 교육 가능급 / 구체적조작기(약 7~11세 수준)에 해당

2)중등도(moderate)

- 지능지수 35~49정도, 성장 후 6~9세의 지능수준. 초등학교 2학년 수준 이상 넘어서기 어려움

- 스스로 식사하기, 씻기, 옷입기, 머리 손질하기 등의 일상생활활동 수행가능

- 마트에서 물건을 사거나 세탁소, 은행 등의 지역사회 시설물 이용 시 보호자의 지도 감독 필요

- 사회적 관습과 친구의 필요에 대해 인식하지 못함

- 전체 지적장애의 20%를 차지함

- 제한적 도움 / 훈련 가능급 / 전조작기(2~7세)에 해당

3)중도/고도(severe)

- 지능지수 20~34정도, 성장 후 3~6세의 지능수준. 의학적인 문제를 동반할 수 있음

- 전혀 언어습득이 안 되는 경우 있음. 대부분의 일상생활에 보호자의 도움

- 전체 3~4% 차지함

- 확장적 도움 / 보호급 / 감각운동기(2세 전후)에 해당

4)최중도/최고도(profound)

- 지능지수 20미만으로 성장 후 3세 이하의 지능수준. 직접적인 도움필요. 언어사용 제한적

- 전체 1~2%에 해당

- 전반적 도움 / 영구보호 / 감각운동기(1세 미만)에 해당